Kompression för venösa sår

Vad är venösa sår? 

Ett venöst sår, eller stasisår, är ett grunt sår som uppstår när benvenerna inte återför blod tillbaka till hjärtat som de borde; detta kallas venös insufficiens.

Orsaker 

På grund av kronisk venös insufficiens (CVI) är venerna inte längre i position för att snabbt transportera blod från benen till hjärtat. Blodet samlas och vidgar venerna. Denna så kallade stasis skadar i slutändan de minsta blodkärlen, eller kapillärerna. Dessa förser cellerna med syre och näringsämnen och transporterar metaboliska nedbrytningsprodukter bort från vävnaderna. I sin tur kan de skadade kapillärerna inte längre fylla denna funktion ordentligt. För det första blir huden i de drabbade områdena känslig, förlorar sin elasticitet och växer hårt. Så småningom dör huden av och även den minsta, knappt märkta skadan förvandlas till ett öppet gråtande sår.

Symtom och behandlingar

Det öppna såret är vanligtvis mycket smärtsamt och mikroorganismer som koloniserar såret och dess omgivningar orsakar obehagliga lukter. I många fall är de som drabbas rädda för att gå ut och försöka undvika kontakt med andra människor. Patienterna intar en skyddande ställning på grund av smärtan, och de rör knappt det drabbade benet alls. Denna brist på rörlighet stänger i sin tur av pumpmekanismen som transporterar blodet tillbaka i riktning mot hjärtat och startar en ond cirkel.

Effektiv behandling av venöst bensår kan inkludera:

• Sårdebridering och sårvård: rengöring av såret och vård av omgivande hud.
• Kompressionsbehandling är en del av sårvården, även om många tror att sårvården är begränsad till att rengöra och anlägga huddefekter.
• Behandling av den underliggande sjukdomen: vid venöst bensår innebär detta att vensjukdomen måste behandlas. Medicinska kompressionsstrumpor används som sjukdomsmodifierande behandling.
• Lösningar för att effektivt förhindra återfall av sjukdomarna.

Om CVI lämnas obehandlad kan huden som omger underbenet ovanför fotleden börja klia eller bränna. Med tiden kan huden bli torr, flagnande och mörkare i färgen. Dessa hudförändringar orsakas av högt tryck i venerna från ett omvänt blodflöde och resulterar i dålig näring till huden. Så småningom kan dessa hudförändringar leda till ett venöst bensår, vilket är mycket smärtsamt och svårt att läka.

Den inre (mediala) eller utsidan (laterala) aspekten av vaden eller fotleden är vanliga platser för ett venöst bensår. Ett diagnostiskt ultraljud är viktigt för att avgöra om såret orsakas av underliggande venös insufficiens, och om det finns kan en endovenös ablation och/eller skleroterapi vara svaret.

Sår i de nedre extremiteterna kan också uppstå som en komplikation av dåligt arteriellt blodflöde. Detta visar sig ofta som ett öppet sår på tån och är en vanlig komplikation av okontrollerad diabetes. Orsaken till denna typ av sår är mycket annorlunda än ett venöst bensår; därför styrs behandlingen bäst av en primärvårdsläkare.