En introduktionsguide till kronisk venös insufficiens

Kronisk venös insufficiens (CVI) är något av ett paraplybegrepp som syftar på en mängd venösa cirkulationsproblem som orsakar en back-up av blod i benen. CVI utgör i allmänhet inte ett allvarligt hälsohot, men det är ett kroniskt tillstånd som kan bli progressivt och potentiellt invalidiserande om det inte behandlas, vilket resulterar i smärtsam svullnad och bensår.

Med över 40 % av befolkningen drabbad är kronisk venös insufficiens ett av de vanligaste vaskulära tillstånden i USA, särskilt hos kvinnor och personer över femtio år. Det är därför otroligt viktigt att känna till tecknen för att åtgärda eventuella symtom och förhindra att CVI utvecklas.

Orsaker och risker

Inuti våra vener finns klaffliknande strukturer som kallas klaffar, som öppnar och stänger i enlighet med blodtrycket och pumprörelsen från omgivande muskler. När de fungerar korrekt ser dessa ventiler till att blodet strömmar i en riktning – mot hjärtat – samtidigt som de förhindrar eventuellt tillbakaflöde.

Saker och ting fungerar dock inte alltid så smidigt och cirkulationen kan äventyras. När klaffarna är skadade eller upplever fel, rinner blodet bakåt och samlas i benens vener i en typ av CVI som kallas venös reflux.

Kronisk venös insufficiens orsakas också av blodproppar som bildas efter trauma eller skada på venen. När blodproppar bildas inuti en djup ven, lämnar de efter sig obstruktiv ärrbildning och skador på ventilerna; detta kallas posttrombotiskt syndrom.

Det finns naturligtvis vissa livsstils- eller hälsofaktorer som kan öka risken för att utveckla CVI eller förvärra tillståndet om du redan har det. Dessa riskfaktorer inkluderar:

• Fetma
• Rökning
• Graviditet
• Fysisk inaktivitet
• Högt blodtryck
• Stående eller sittande under längre perioder
• Att bära restriktiva kläder, som tighta gördlar eller bälten
• Medicinsk historia av blodproppar, djup ventrombos eller flebit

Symtom

Kronisk venös insufficiens visar sig genom en mängd olika symtom, varav de flesta är milda och inte i sig hotande för extremiteter. De kan dock vara oerhört obekväma och störande för det dagliga livet.

Här är några saker att se upp för:

• Svullnad i ben eller vrister
• Täthet i vader
• Klåda eller stickningar
• Tyngd, kramper eller matt värk i benen, särskilt efter promenader
• Smärta som förvärras när man står
• Åderbråck eller åderbråck
• Sår på ben och vrister
• Hyperpigmentering eller rodnad runt ben och vrister
• Förtjockning av huden runt ben och vrister
• Sår och skärsår som är långsamma att läka på ben eller vrister

Diagnos

Om en patient löper risk för kronisk venös insufficiens och uppvisar symtom, är nästa steg för att få behandling och lindring att boka ett möte med sin läkare för att utfärda en professionell diagnos av CVI.

Först kommer läkaren att utföra en fysisk undersökning och ta en grundlig medicinsk historia av patienten. Innan CVI diagnostiseras och behandlingsalternativ diskuteras kan läkaren ordinera några ytterligare tester - bara för att vara säker!

Ett av dessa test är ett duplex ultraljud, som använder två ultraljudslägen för att testa blodflödet och venstrukturen: Doppler, som utvärderar blodflödets hastighet och riktning i ett kärl; och B-läge, som överför en bild av venen till läkaren. Ett annat diagnostiskt test är venogrammet, där ett kontrastfärgämne injiceras i venerna och en röntgen av blodkärlen tas. Denna bild gör det möjligt för läkaren att bättre upptäcka eventuella problem med ventilerna.

Dessa diagnostiska verktyg hjälper läkare att få en mer exakt uppfattning om sjukdomens omfattning och dess möjliga förlopp, vilket gör att de kan ordinera den behandling som skulle vara mest effektiv för just deras patient.

Behandling

Kronisk venös insufficiens är ett behandlingsbart tillstånd med huvudmålet att minska obehag genom att lindra symtom genom förbättrat blodflöde. Eftersom detta är ett kroniskt tillstånd är det otroligt viktigt för patienter att kontinuerligt övervaka och hantera sina symtom för att förhindra återfall; ofta kan det ta en kombination av några olika behandlingar för att finna lindring.

Konservativa behandlingar inkluderar:

• Bära kompressionsplagg för att minska bensvullnad
• Höj benen för att minska trycket i venerna
• Regelbunden träning för att öka cirkulationen
• Viktminskning om patienten är överviktig
• Läkemedel som används i samband med kompressionsterapi
• Terapeutisk massage av underbenen för att dränera vätskeansamlingar

Om symtomen fortfarande kvarstår finns det minimalt invasiva polikliniska procedurer tillgängliga för att rensa venösa passager och reparera kärl. I svårare fall kan operation rekommenderas.

Dessa alternativ inkluderar:

• Ablation: med hjälp av en liten elektrod används värme för att skapa ärrvävnad för att stänga av och förstöra den drabbade venen, som sedan återupptas av kroppen med tiden.
• Angioplastik: en liten medicinsk ballong förs in i den drabbade venen, trycker mot venens insida för att bredda blockeringen och förbättra blodflödet; ett litet metallrör som kallas stent placeras sedan inuti venen för att förhindra att den blir smalare igen.
• Gå förbi: en ny längd av artificiell ven är ansluten till två områden av den drabbade venen, vilket gör att blodet kan ledas om runt blockeringen.
• Ligering: en procedur som går ut på att binda av en angripen ven, vilket förhindrar blod från att flöda genom den.
• Skleroterapi: en frätande lösning injiceras i den drabbade venen, vilket gör att den fylls med ärrvävnad; kroppen återabsorberar så småningom den icke-funktionella venen.
• Subfascial endoskopisk perforatorkirurgi: en minimalt invasiv procedur där perforatorvener som finns i vaden klipps och binds av, vilket gör att blod kan rinna ut i friska vener.
• Kirurgisk reparation: den drabbade venen och/eller klaffarna repareras kirurgiskt genom ett öppet snitt eller med hjälp av en kateter.
• Venstrippning: den drabbade venen avlägsnas genom små kirurgiska snitt i benet.
• Ventransplantation: en frisk ven från en annan del av kroppen transplanteras för att ersätta den drabbade venen.

Förebyggande

Oavsett om du aldrig har haft kronisk venös insufficiens eller om du har genomgått behandling och vill minska risken för återfall är det alltid en bra idé att träna på egenvård och hälsosamma vanor! Till synes små livsstilsförändringar kan leda till stora hälsofördelar och förbättra din övergripande livskvalitet.

Det finns flera saker du kan göra för att minska risken för CVI:

• Att behålla en hälsosam vikt
• Tränar regelbundet
• Upprätthålla god hudvård
• Undvik att sitta eller stå under längre perioder
• Korsar benen när du sitter
• Bär icke-restriktiva kläder

Kronisk venös insufficiens är ett behandlingsbart och hanterbart tillstånd, men kom ihåg: även med framgångsrik behandling kan återfall fortfarande inträffa. Det är viktigt för patienter att hålla sig konsekventa med sin behandling och upprätthålla kommunikationen med sin vårdgivare om symtom skulle uppstå igen!

KÄLLOR

"Allt om kronisk venös insufficiens (CVI)." Betingelser. Vein Directory. Webb. Hämtas från http://www.veindirectory.org/article/conditions/chronic-venous-insufficiency-cvi

Burnard, Kevin G. och Wadoodi, Ashar. "Kapitel 11: Fysiologi av venös insufficiens." Vein handbok. American Venous Forum. Webb. Hämtas från http://www.veinforum.org/patients/vein-handbook/chapter-11-physiology-of-venous-insufficiency.html

"Kronisk venös insufficiens." Hälsobiblioteket. Johns Hopkins medicin. Webb. Hämtas från http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/cardiovascular_diseases/chronic_venous_insufficiency_85,P08250/

"Kronisk venös insufficiens." Hälsobiblioteket. Mount Sinai sjukhus. Webb. Hämtas från http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/diseases-and-conditions/chronic-venous-insufficiency

Henke, Peter K. "Kronisk venös insufficiens." Vaskulära tillstånd. Sällskapet för kärlkirurgi. Webb. Hämtas från https://vascular.org/patient-resources/vascular-conditions/chronic-venous-insufficiency

"Venös insufficiens." Hälsoguide. The New York Times. Webb. Hämtas från http://www.nytimes.com/health/guides/disease/venous-insufficiency/overview.html

"Vad är kronisk venös insufficiens?" Betingelser. Vein Directory. Webb. Hämtas från http://www.veindirectory.org/article/conditions/what-is-chronic-venous-insufficiency